武玉东医生的科普号

郑州大学第一附属医院郑东院区泌尿外科一病区自2016年09月16日开诊以来，在武玉东主任的带领下，已收治各类病人2000余例，涵盖泌尿外科各病种及手术类型，获得广泛好评。武玉东，博士，教授，主任医师，博士生导师，郑州大学第一附属医院泌尿外科副主任，郑东院区泌尿外科一病区主任。河南省泌尿外科学会常委，河南省泌尿外科学会结石学组副组长，河南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会副主任委员，河南省微创外科学会常委，河南省泌尿外科研究所结石病研究室副主任，中国医师协会整合泌尿外科分会委员，中国医促会泌尿健康促进分会委员。曾赴丹麦奥胡斯大学Skejby医院研修学习。现主要从事泌尿系肿瘤、结石、女性压力性尿失禁及泌尿系先天畸形的微创治疗及临床研究，尤其擅长各种复杂结石的经皮肾镜及软镜取石手术、腹腔镜手术、经阴道尿道中段无张力悬吊术及各种复杂尿道下裂成形手术。主持国家自然科学基金2项，省部级科研基金多项，获省部级科技成果奖4项为促进学术交流，2017年12月8日至9日，泌尿一病区（郑东）举办了谈“武”论术手术研讨班（第一期）。会议邀请了12家医院的23名医生。本次学术会议有专题讲座、手术现场观摩，并特邀解放军总医院泌尿外科王保军教授参会，主要探讨泌尿外科复杂微创手术的原则、技巧等方面的最新成果学术报告现场武玉东主任讲授经皮肾镜手术经验解放军总医院王保军教授带来学术报告《腹腔镜下内生性肾肿瘤保留肾单位手术的经验分享》，并进行后腹腔镜下肾部分切除治疗内生性肾肿瘤手术演示手术室现场观摩共表演13台手术，包括腹腔镜下前列腺癌根治术4台，输尿管软镜碎石术5台，腹腔镜下扩大膀胱部分切除术1台，后腹腔镜下右肾部分切除术1台，经尿道前列腺剜除术1台，硕通镜碎石术1台腹腔镜下前列腺癌根治术硕通镜碎石术输尿管软镜碎石术腹腔镜下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌腹腔镜下前列腺癌根治术经尿道前列腺剜除术手术现场热烈讨论武玉东主任为学员颁发证书会议时间短暂但内容丰富，既有先进微创技术的理论学习，又有常见手术临床经验的总结与交流，既有高端的手术表演，又有常规手术的展示，与会者得到知识的收获和技术的提高期待第二届培训班再次相聚于美丽的郑东新区

腹膜后淋巴结清扫对于睾丸非精原生殖细胞肿瘤根治术后的患者，一方面可以降低肿瘤转移及复发，起到治疗作用，另一方面可以有助于临床分期，是睾丸非精原生殖细胞肿瘤的主要治疗手段。 开放手术--腹膜后淋巴结清扫术： 术后标本： 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术： 从最早的开放手术发展到目前的腹腔镜微创手术，腹膜后淋巴结清扫对于手术医师的技术要求非常高，要求主刀医师充分了解腹膜后的解剖结构和常见变异，充分暴露，小心分离，熟悉识别重要的解剖结构将最大限度的减少和避免损伤肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、胰腺、肾血管和输尿管。20%-25%的患者肾脏有多支动脉，对于十二指肠和胰腺行最先限度的牵引，小心游离肾静脉和下腔静脉表面。所有的操作都是在腹腔镜下精细灵巧的完成。

开放取石术后肾内残石，拔猪尾管后反复发热。遂行经皮肾取石，输尿管连接部狭窄球囊扩张。十个大气压，扩张至F18置F6DJ管俩根新事物尝试一下

球囊扩张法建立标准经皮肾通道具有快捷、安全、有效的特点，可避免反复扩张过程中通道丢失，降低副损伤发生率，并减少出血。63岁男性，体检发现右肾铸形结石。超声引导下穿刺目标肾盏置入导丝导丝引导下置入扩张球囊扩张球囊，一步法建立经皮肾通道。置入工作鞘。退出球囊，保留工作通道。通过标准工作通道碎石术中一背侧肾盏结石肾镜无法探及，超声引导下用穿刺针顶着结石向肾盂方向推移。碎石成果。使用球囊扩张器操作简单，可以有效缩短手术时间，减少穿刺通道过程中血管损伤及出血。并且标准肾通道的建立，通道粗(F24)，取石效率高，肾盂内灌注压力低，尤其对于感染性结石及结石负荷大、碎石时间较长的铸形结石，其术后发热、感染等并发症较少。

患者男性，70岁，以体检发现右肾占位7天为主诉就诊既往高血压病1年入院查肾动态显像：左侧GFR27.0ml/min，右肾GFR43.8ml/min；CTA示：右肾占位，侵犯右肾静脉及下腔静脉，考虑Ca，右肾为三支动脉供血，左肾为双支动脉供血。如图：查MRI示：右肾占位，考虑下肿瘤性病变，并右肾静脉、下腔静脉癌栓。如图：2017.12.20在北医三院马潞林主任指导下行“右肾肿瘤根治切除术+腔静脉癌栓取出术”。手术时间3小时10分钟，术中出血500ml，术后患者恢复顺利，术后第一天尿量1350ml，现病理暂未回